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足癣(俗名“香港脚”、脚气),系真菌感染引起,其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)发生,数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧,最常见于三四趾间,足底亦可出现,为深在性小水疱,可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点,即边界清楚,可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓,可出现糜烂、渗液,甚或细菌感染,出现脓疱等。
注意:不要小看脚气,脚气是可以传染的。
足癣是皮肤科门诊最常见的皮肤病之一,约占初诊病人的20%。足癣是真菌感染引起的,病人可以把脚上的真菌传到手上引起手癣,由手传染到股部称股癣,传染到身体的其它处引起体癣。
这些病人患病部位接触过的浴室的浴盆、拖鞋、椅子、更衣室的床、游泳池边的坐歇处,尤其是夏季,出汗多,又潮湿,穿的又少,这种菌可以粘在办公室或图书馆的桌子和椅子上,凡是有人来往的地方都可以传染,这种传染比我们想象的要强,一般人可能忽略。
足癣的真菌容易在潮湿、闷热的环境中,如夏季穿皮鞋、运动鞋、胶鞋、洗脚后不把脚擦干净,脚趾缝有水,这些都是感染上足癣的条件。足癣好发于第4、5趾缝处,如胖人脚趾也胖,不通气,所以各个脚趾都可以发病。
夏季足癣表现是变白,这是潮湿后皮肤角层质被泡的缘故,白色的下方是红色的皮肤,特别痒。足癣严重时可以发展到脚底的前1/2的部分。
冬季的足癣趾缝是脱屑,足侧缘及足根部角化、皲裂。
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足癣是一种常见的真菌病,如果处理不当或治疗不及时,如用过分刺激性的药物、热水烫、磨擦刺激、穿不透气的鞋等都使原有的足癣加重,造成细菌的感染,出现趾、足背的红肿、渗出,引起由足背向上到小腿的淋巴管炎,俗称“红线”,伴有发热。许多脉管炎病人有严重的足癣,这可能是人体对霉菌有一种抗霉菌的免疫反应,由于免疫反应的作用,使血液中的纤维蛋白原含量增加、使血液凝固性增高,处于一种高凝状态而促成脉管炎的发生。故脉管炎病人应积极防治足癣。
什么样的人最容易有脚气、足癣?
妇女在妊娠期间,由于内分泌的变化,引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降,易患足癣。
肥胖者因趾间潮湿,汗液浸渍易患足癣。足部皮肤受外伤,破坏了皮肤的防御功能,也是诱发足癣的因素之一。
糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱,皮肤含糖量增加导致抵抗力下降,也易患足癣。
滥用抗生素,长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等人群,使皮肤正常菌群失调,也会增加足癣的易感性。
诊断方法及临床表现:
临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软,也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂,并可蔓延至足跖及边缘,剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛,腹股沟淋巴结肿大,甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处,常传染至手而发生手癣(鹅掌风)。真菌在指(趾)甲上生长,则成甲癣(灰指甲)。
真菌喜爱潮湿温暖的环境,夏季天热多汗,穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床;冬季病情多好转,表现为皮肤开裂。有以下几种类型:
1.水疱型
多发生在夏季,表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小,深在性水疱,疏散或成群分布,疱壁较厚,内容清澈,不易破裂,相互融合形成多房性水疱,撕去疱壁,可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面,剧烈瘙痒。
2.糜烂型
表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落,露出鲜红色糜烂面;严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及,瘙痒剧烈,多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。
3.鳞屑角化型
症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑,鳞屑成片状或小点状,反复脱落。
预防方法措施:
1.要注意清洁,保持皮肤干燥,保持足部清洁,每天清洗数次,勤换袜子。
2.洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用,以免传染他人。
3.平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子,以免造成脚汗过多,脚臭加剧。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜,以利于吸水通气。
4.勿吃容易引发出汗的食品,如辣椒、生葱、生蒜等。
5.情绪宜恬静,兴奋和激动容易诱发多汗,加重足癣。
6.足癣是一种传染性皮肤病,应避免搔抓,防止自身传染及继发感染。
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