人的日常行动时刻离不开一双健康的脚,保持健康的双脚需要具备良好的血液循环、功能和形态，这对大多数人来说再普通不过，而对于糖尿病人来说却是弥足珍贵——患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。
据悉，每年的非外伤性截肢患者中，有50%以上是糖尿病患者。而早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可以免于截肢。我院东院内分泌科吴宁副主任医师在“市立晨间半小时”带领市民认识了这种糖尿病常见并发症——糖尿病足。
糖尿病足病有多严重？
为什么会出现如此严重的足病？
糖尿病会引起下肢血管病变，周围神经病变，足部畸形继发各种损伤以及感染。长期糖尿病会影响下肢和足部的血流供应，肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。如何及时发现糖尿病下肢血管病变？
及早发现各种表现：●脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。
●小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。
●出现伤口时，经久难愈。
糖尿病无痛神经病变非常危险，会让脚对下列情况毫无感觉：●割伤
●烧伤
●碰伤
●磨破
●水疱
当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。此时发生严重足病的风险就会大大提高。应注意早期发现各种症状表现：疼痛、麻木、灼热、针刺，或正常感觉的消失。相关的临床检查有尼龙丝感觉检查，震动感觉检查等。
糖尿病足病预防五大关键要点1、专科医护人员的定期随访和检查。
2、具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度。
3、有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫。
4、预防性的外科矫形手术。
5、患者和医务人员的预防知识教育。
糖尿病患者足部自我保健每天检查脚，助于及时发现潜在的问题
重点检查足底、趾间及足部变型部位，检查需要在良好的光线下进行，如果患者视觉不好，要戴上眼镜，看不清楚的地方可以使用镜子或请他人帮忙。
足部日常检查内容包括：
●各种损伤、擦伤、水疱
●皮肤干燥、郓裂
●鸡眼和胼胝（老茧）
●皮肤温度、颜色
●趾甲异常
●肿胀、溃汤、感染
●霉菌感染
坚持并采用正确的方法洗脚
●不要过分浸泡双脚。
●使用中性的肥皂。
●用手或温度计测量水的温度。
●用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液。
●保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理。
保持足部皮肤的健康
神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥，裂伤，甚至导致感染。可在医生指导下使用皮肤护理膏或霜，同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。
不要让趾甲长得过长，修剪时要确保能看的很清楚，剪去尖锐的部分，避免边上剪得过深。
选择正确的运动锻炼方法
运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖。适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。
散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择自行车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。
选择一双舒适的鞋保护双脚
不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝（老茧）、锤状趾等足病的根源。不合适的鞋袜能快速的引起损伤,这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢。糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤或脚部畸形，需要倍加注意选择一双舒适合适的鞋来保护你的双脚。
买鞋及穿鞋时的注意事项：
●应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。
●需穿着袜子试鞋。
●两只脚同时试穿。
●穿鞋时动作要慢。
●对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。
●对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。
●穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。
怎样选择袜子？
●选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子。
●袜子不宜太小，也不能太大。
●袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环。
●袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害。
●做到每天更换。
糖尿病患者七“不要”
●不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。
●不要在公共浴室修脚。
●不要吸烟。
●不要离取暖器等热源太近。
●不要在热沙或水泥地上赤足行走。
●不要使用暖脚壶。
●不要使用电热毯。
足部受伤的急症处理
如果患者脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：
●用清水或盐水清洗伤口
●轻轻拭干
●用医用敷料覆盖
●每天更换敷料
警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，医院找医生进行处理。因为神经病变可能使患者感觉不到任何疼痛。
急性溃疡辅助治疗-压力缓解
传统方法有卧床休息、轮椅、拐杖、假肢等。现代积极措施更注重患者的生活质量，如利用全接触石膏，可拆卸行走支具（行走器），半鞋、康复鞋或鞋垫、粘性泡垫等，预防性糖尿病鞋、鞋垫和袜等。
小
结
如果您患有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：
●全面控制血糖及代谢异常。
●每天自我检查双脚。
●正确的足部卫生保健。
●选择一双舒适的糖尿病鞋。
●医院检查一次糖尿病足部并发症。
●任何问题，都及时联系糖尿病足病医生！
专家介绍吴宁
东院内分泌科
副主任医师硕士研究生导师
从事内分泌与代谢病的临床、科研和教学工作20余年，熟练掌握内分泌代谢方面各种疾病的规范化诊断及治疗。对甲状腺疾病、痛风、垂体瘤及肾上腺疾病有丰富的临床诊疗经验，尤其精通妊娠期甲状腺疾病及产后甲状腺炎的诊治，保障了孕产妇和胎儿的健康。擅长垂体瘤、尿崩症及绝经后骨质疏松的治疗，重视原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及库欣综合征等内分泌性高血压筛查及诊治。积极推动糖尿病、肥胖等疾病的健康教育及早期预防和干预工作，致力于践行血糖管理个体化、精准治疗的理念。
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