真菌无处不在。近年来，免疫缺陷患者尤其是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者、器官移植者、免疫制剂使用者和肿瘤化疗接受者等感染发病率呈上升趋势，此类患者并发的各种感染是影响其预后和生存质量的主要原因，其中真菌感染占了很大比重；如看似微不足道的脚癣，其所携带的真菌却有可能钻入人体心肝肺等重要器官而成为“夺命杀手”。由于民间，甚至医疗界对真菌感染问题重视不够，并缺乏有效应对措施。因此专家呼吁，应对真菌感染，亟需探索建立新的治疗干预策略，引入“整合思维”可有效应对真菌感染。这是记者从为期3天，10月18日闭幕的复旦大学附属上海市公共卫生临床中心等联合主办、在上海举行的全国“首届免疫缺陷与真菌感染高峰论坛”上获得的信息。
廖万清院士在论坛上作学术报告吴蓉摄影
据记者了解，作为上医90周年庆的学术系列活动之一，该论坛聚集了中国工程院院士、医学真菌病学专家廖万清，沪上著名传染病专家卢洪洲、朱同玉等近位国内真菌学相关领域专家学者，就如何应对免疫缺陷人群真菌感染建言献策。
论坛透露，目前，我国医学真菌学研究面临三大挑战：一是新病原体不断涌现，其流行规律尚不明确，致病机制复杂，给真菌病的防控带来巨大挑战；二是在临床诊治方面，真菌病早期诊断率相对较低，确诊手段较少，病死率持续升高；三是真菌耐药现象日趋严重，临床可选抗真菌药物有限。
据卢洪洲介绍，老龄化社会、肿瘤发病率上升和免疫缺陷人群增加等因素，导致我国真菌感染越来越多，如免疫力低的老年人发生真菌感染，轻则上呼吸道感染，重则可能发生全身播散性的感染。侵袭性真菌感染可以侵入心肝脾肺肾脑等多脏器，死亡率高达30%-90%。在住院的艾滋病病人中，几乎都出现了真菌感染，其中深部感染超过一半。真菌问题，可能会成为未来的又一个公共卫生新问题。
与会专家在现场合影吴蓉摄影
如何破解三大挑战，已成为各路专家共同需要面对的问题，而引入“整合思维”在论坛上得到广泛共识。所谓“整合思维”就是各团队携手，共同应对。为解决确诊难问题，廖万清院士希望通过分子生物学和病原学方法的整合，与传统的形态学、生化检测互为补充，可为各种侵袭性感染真菌病原体的检测和鉴定提供快速、有效的途径。
随着免疫缺陷人群的增加，侵袭性真菌感染的发病率和病死率不断升高，侵袭性真菌感染除早期诊断外，合理用药也是治疗疾病和抢救生命的关键。卢洪洲认为“整合思维”在救治艾滋病合并真菌感染过程中也十分适用，因为往往此类患者需要整合多个药物进行联合用药，才能达到预期效果。
论坛会场吴蓉摄影
国内肾移植专家、复旦大学附属上海市公共卫生临床中心主任朱同玉教授认为，“整合思维”可以应对真菌感染。实体器官移植术后，更容易出现相关真菌感染，且具有临床表现非特异性、影像学表现非典型性、真菌培养阳性率低、实验室试验假阳性率较高等特点，使得真菌感染后早期诊断困难，很容易延误治疗时机。必须做到在积极预防、合理选药、及早预判、及早治疗基础上，医院卫生环境、杜绝医疗产品污染、防止受者和供者来源的污染等整合性措施，才能有效避免真菌感染。
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