手癣和足癣是发生在手掌和足跖以及指(趾)间的皮肤癣菌感染,亦可波及手、足背及腕、踝部。手足癣是非常常见的皮肤癣,当手部长期接触洗剂、脚部长时间处在湿热潮湿的环境中时,都很容易引发手足癣,下面就来讲讲手足癣的相关知识。
一、手足癣的传播途径
手足癣的致病真菌为皮肤癣菌。足癣是最常见的浅部真菌病,全球平均的患病率约15%。致病菌以毛癣菌为主,其中最常见的是红色毛癣菌和须癣毛癣菌。足癣有一定的家族易感性,要严防家人之间的传播。皮肤癣菌可以在人与人,动物与人,污染物与人之间传播。共用鞋袜,赤足在公共浴室、健身房、游泳池等公共设施上行走等密切接触病原菌的情况下易被感染。手足多汗者患病率较高。环境因素在发病中也起一定作用,湿热地区和高温季节是皮肤癣菌感染高发的诱因。
二、手足癣的临床分类
手癣和足癣临床上可以分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等。但一般在临床不同阶段几种类型可以同时存在。
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水疱型
原发损害以小水疱为主,成群或散在分布,疱壁厚,内容物澄清,干燥吸收后出现脱屑。常伴瘙痒,有时瘙痒严重。
2
指(趾)间型
以4~5和3~4指(趾)间最为常见,多见于手足多汗、经常浸水或长期穿胶鞋的人,夏季多发。皮损表现为指(趾)间糜烂、浸渍发白,除去浸渍发白的上皮可见其下红色糜烂面,可有少许渗液。患者瘙痒感较著。继发细菌感染时可导致丹毒或蜂窝织炎等疾病。
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鳞屑角化型
皮损多累及掌跖,呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥。自觉症状轻微,每到冬季,易发生皲裂、出血、疼痛。
手癣与足癣临床表现大致相同,但分型不如足癣明显。损害初起时常有散在小水疱发生,而后常以脱屑为主,病久者呈现角化增厚。损害多限于一侧,常始于掌心、第二、第三或第四指掌处,久之累及整个手掌。自觉症状多不明显。
四、手足癣的诊断和鉴别诊断
根据临床特点和真菌学检查结果,易于确诊,一些口服的抗真菌药对念珠菌或其他真菌并不敏感,故菌种的鉴别还是比较重要的。此外,还应与侵犯相同部位的皮炎、湿疹、汗疱疹、剥脱性角质松解症和掌跖脓疱病等相鉴别。
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