患者男，62岁，主因“左下肢发红肿胀一天”入院。
既往左下肢骨折病史，既往双侧脚气病史。
患者于入院前一天因脚气瘙痒外用达克宁治疗，趾间皮肤有破溃。当日出现左下肢胀痛不适，伴皮肤发红，当地诊所输液治疗，具体不详，为求进一步治疗门诊收住入院。
入院给予患侧下肢抬高15度，外用硫酸镁粉湿敷，并给予丹参注射液活血、青霉素抗炎治疗。
图1：入院第一天左下肢肿胀明显，表皮紧绷，按压轻度疼痛。
图2：治疗一天后效果:，下肢肿胀较前改善，肿胀缓解后皮肤皱缩。
丹毒（erysipelas）是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。皮肤的任何炎症，尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡均可能导致此病。致病菌可潜伏于淋巴管内，引起复发。
临床表现
潜伏期2～5天。前驱症状有突然发热、寒战、不适和恶心。数小时到1天后出现红斑，并进行性扩大，界限清楚。患处皮温高、紧张，并出现硬结和非凹陷性水肿，受累部位有触痛、灼痛，常见近卫淋巴结肿大，伴或不伴淋巴结炎。也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。好发于小腿、颜面部。丹毒的复发可引起持续性局部淋巴水肿，最后结果是永久性肥厚性纤维化，称为慢性链球菌性淋巴水肿或“象皮肿”。乳癌患者腋部淋巴结清扫术后由于淋巴淤滞，也易反复患丹毒。
实验室检查
伤口及破损处的拭子革兰染色和细菌培养；血抗链和血白细胞；下肢丹毒应行足趾间皮屑真菌学检查；面部丹毒应行鼻旁窦放射线检查。
治疗
1.系统治疗：首选青霉素，疗程10～14天。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗菌药物。复发性丹毒患者在淋巴管炎的活动期间，大剂量抗菌药物治疗有效，但需要继续以间歇性小剂量维持较长时间以取得完全效果。
2.局部治疗：皮损表面可外用各种抗菌药物。加压治疗可减轻淋巴水肿，有助于预防复发。可辅以物理疗法，如窄波紫外线照射等。
3.外科疗法：对以上治疗方案无效的持续性硬性水肿，可推荐用整形外科治疗。
预防
应积极寻找可导致致病菌进入的皮肤病变如湿疹的搔抓、破损或外伤，一旦发现这些皮肤病变应积极治疗。最常见、易被忽视而未予治疗的易感因素是足癣，可成为细菌进入皮肤的门户。嘱患者勿挖鼻。赞赏
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