脚气病的症状
维生素Bl缺乏病的临床表现因维生素B1缺乏程度、发展速度和患耆年龄而有一定差异。早期脚气病症状缺乏特异性，可能只表现为胃纳欠佳、腹部不适、便秘、易激动、烦躁、易疲劳、记忆力减退、睡眠障碍、体重减轻等。病情进一步发展主要以心血管系统或神经系统表现为突出。以循环系统表现为主者称为湿型脚气病；以周围神经表现为主者为干型脚气病；以中枢冲经系统为主者为脑型脚气病（wer-nicke—Korsakoff综合征）。多数患者呈混合型。在长期维生素Bl中度缺乏的基础上，如劳动强度大，饮食热量高且以糖类为主，易诱发脚气性心脏病；如劳动强度和饮食热量均较少，易诱发脚气病性周围冲经炎。随着周围神经炎病情的发展，进一步限制劳动量与进食量，从而减少发生心脏病的饥会。 一、多发性周围神经炎呈双侧对称性，症状一般从远端上行发展，下肢较上肢严重。脚气病早期出现感觉异常和（或）感觉过敏，随后出现感觉迟钝、触觉痛觉减退、肌肉酸痛、肌力下降，甚至行走困难。晚期可发生远端肌肉萎缩、垂足、垂腕。早期腱反射亢进，以后减弱至消失，腓肠肌常有压痛。从蹲坐位起立困难。对药物治疗反应较慢。 二、脑型脚气病竿见。较多见于酗酒者。Wernicke综合征丧现为呕吐、眼球震颤、眼外展肌麻痹、共济失调，并可发展至精神错乱、昏迷、死亡。Korsakoff综合征主要表现为逆行性遗忘，定向力障碍。 三、脚气性心脏病痫情发展快，初期心悸、气促、心动过速、脉压差大，以后可出现心包、胸腔积液，虮不及时治疗，常发生右心衰竭至左、右心衰竭。早期大剂量维生素B，治疗，常使病情迅速好转。脚气病的检查 1、血常规、尿常规。维生素B1负荷试验尿中排出量减少。 2、血液丙酮酸、硫胺素检查。血丙酮酸、乳酸浓度增高；红细胞转酮酶活性降低。 3、心电图检查。 实验室诊断包括测定血及尿中丙酮酸及硫胺素浓度，或测定红细胞中转酮酶活力以辅助诊断。常用的为以下二种：①测定尿中硫胺素排泄量：尿中维生素B1分泌量随摄入量变化，故测定维生素B1在尿中的排泄量对评价人体内硫胺素水平有一定参考价值，但易受服用利尿剂等因素的影响。目前测定方法有多种，最敏感的是高效液相HPLC（highperformanceliquidchromatography）方法。采集24h尿标本比随意取一次尿样本结果可靠。此外，还可通过肠道外一次给予5mg维生素B1负荷，然后在4小时内测定尿中排泄量。如4小时排泄量20mu；g为维生素B1缺乏者。该方法可用于估计组织中维生素B1缺乏的程度。②红细胞转酮酶试验：硫胺素部分以转酮酶的辅酶形式存在于红细胞内。硫胺素缺乏可致转酮酶活力下降。红细胞转酮酶试验是通过加入外源性的硫胺素焦磷酸盐（TPP），来测定转酮酶的活性。结果以活性系数表示。活性系数超过1.3提示维生素B1缺乏；小于1.0解释为正常。红细胞转酮酶测定是可靠宜行的测定人体内维生素B1状况的酶功能试验。脚气病的预防 一、穿通风、透气的棉质袜，每天更换清洗。 二、避免穿胶鞋或不透气之球鞋，最好要有两双鞋换穿，凉鞋是最好的选择。 三、不与他人共穿鞋、拖鞋及袜子。 四、脚底、趾间痒尽量不要用手抓，防传染于手指。 五、治疗勿自动停药，通常应在自觉好了后，继续用药数周，最好是能作霉菌检查及培养，连续三星期都是阴性才算治愈。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇