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往年三月，陌上花开、莺飞草长。今春，神州大地却在进行着一场没有硝烟的战争。全国人民同心同德，正在与新型冠状病毒展开生死较量。时下，疫情形势依然严峻复杂，防控正处在最吃劲的关键阶段。“不获全胜决不轻言成功”，这句话，适用于疫情下的每个人。对于广大的类风湿关节炎患者而言，除了要继续严防死守，将新冠病毒隔离在外，更不能忽略自身原有的疾病。“疫情下，类风湿关节患者，药不能停！”对此，医院风湿免疫科主任古洁若一再提醒。古洁若教授
医院风湿免疫科主任、主任医师、教授、博士生导师广东省免疫疾病临床医学研究中心主任
国务院特殊贡献津贴专家
国家自然科学基金杰出青年基金获得者
国家重点研发:精准医疗项目首席科学家
中国医师协会风湿免疫病医师分会副会长
中国医师协会免疫吸附学术委员会副主任委员
海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会副主任委员等
Q1
类风湿关节炎患者，疫情期间为什么不能停药？
古教授：其实不仅是疫情之下药不能停，整个治疗期间，患者用药都不能停。我们知道，类风湿关节炎是一种慢性、以关节症状为主的全身性炎症性疾病，需要早期治疗、长期治疗、避免致残。也就是说，类风湿关节炎的治疗是一条漫漫长路，如同高血压、糖尿病等慢性疾病一样，大部分患者是需要终身用药的。倘若治疗不及时、用药不规范，除了对关节造成破坏，最终可导致关节的畸形和强直外，还会对全身的诸多器官如肺、心脏、血管、眼睛等造成损害，严重时甚至致死。划重点：作为一种尚不能根治的慢性病，类风湿关节炎患者需要长期吃药、坚持随访。Q2
擅自停药的话，会有什么严重的后果吗？
古教授：根据患者病情，后果各有不同。一般来说，如果是在病情活动期，停药后会引发关节的红、肿、热、痛，患者会受不了，非常辛苦。如果是稳定期的患者，也一定不能长期停药。因客观原因暂时拿不到药的，短期内可以耐心等待与观望；但是一定不能超过三个月，尤其是超过半年，否则，病情肯定会波动，前面治疗达到好的状态就前功尽弃了，就复发了。临床上，病情稳定后，已维持用药半年甚至一年的患者，一旦停药，也只有1%～5%能维稳一段时间，大多数患者都在半年或一年内复发。所以，还是要尽快按照规范治疗。划重点：活动期药不能停；稳定期也需要维持用药、防止复发。Q3
可是这段时间出门不方便，药用完了该怎么办？
古教授：不用过于担心，眼下特殊时期，一来，医院的风湿免疫科并没有取消门诊，非重灾区的患者，如果防护措施到位、有条件外出，仍可视情况随访与复诊，以及在周边药店购药。二来，医院纷纷开展“医院义诊、问诊”、“互联网复诊、网络续方”等活动，患者足不出户，依然能密切监控病情，并可通过快递取药。再者，有不少网络就医平台、网上药店等，也提供相应的服务，能满足患者的问诊与用药需求。划重点：医院，特殊时期，线上问诊与购药为患者提供了方便。Q4
那如果之前是注射的生物制剂，能改成口服药吗？
古教授：通常，在类风湿关节炎的活动阶段，多数患者都需要使用一到三种的口服药，加上一种生物制剂。一些传统的生医院注射。现在有一些生物制剂的使用趋向便捷化，很多患者取了药，可以像糖尿病病人打胰岛素那样，自己在家打针。随着医学的进步，近两年针对中重度类风湿患者的小分子口服靶向药也已进入市场，在一定程度上给患者带来了更加便捷的治疗新选择。温馨提示：关于口服靶向药的使用，请务必在对类风湿关节炎具备诊断与治疗经验的医生指导下进行，切勿擅自用药。Q5
除了规律用药，患者待在家里，还应做好哪些自我健康管理？
古教授：事实上，患者待在家中，反倒是一次很好的调养机会。为什么这么说呢，第一，这个时候不用上班，哪儿都去不了，患者有足够的时间在家里做一些针对性的功能锻炼，每天活动活动手指、脚趾及其他部位，能改善关节症状；第二，慢性病患者家中大多购置了理疗设备，如各种超声、频谱器材等，能帮助消炎，对改善病情起到一定的辅助作用；第三，趁疫情给自己放一个长假，待家里吃好睡好，规律作息、适当运动（如体操、太极、八段锦等），调整好心情，说不定免疫力一提高，病反而好了三分之一，再加上规律用药，好一半还不止！划重点：在类风湿关节炎的辅助治疗中，康复锻炼、调节心理、改善睡眠，是非常重要和有帮助的。Q6
身为风湿免疫类疾病，有患者担心自身感染新型冠状病毒的风险要高于正常人，请问是这样的吗？
古教授：两者虽然都与人体免疫力密切相关，但作为截然不同的两种病，不能相关联。就新型冠状病毒而言，其表达、复制都与血管紧张素转化酶2（ACE2）相关，它可能启动了人体炎症风暴，除感染肺部外，也可能通过ACE2受体攻击人体的心脏、食道、肾、膀胱和回肠等器官。就类风湿关节炎来说，则是由于人体免疫紊乱，导致T淋巴细胞活化，分泌大量致炎症性细胞因子，在导致滑膜炎的同时，产生大量针对自身组织的自身抗体，形成免疫复合物，对自身组织进行损伤与破坏。前者，人群普遍易感；后者常好发于女性，以30～50岁为发病高峰。临床没有任何数据显示，类风湿关节炎患者感染新型冠状病毒的几率会高于正常人。所以，大家不必过于恐慌，常规用药之余，做好相关辅助治疗，调整心态很重要！一起加油吧，静待疫情结束，必将是春岁向荣，暖阳依旧！最后，让我们一起来听一听，古教授对于广大类风湿关节炎患者在疫情之下的温馨寄语。
参考资料：
《临床风湿病学教程》.古洁若，陶怡著.北京人民卫生出版社.ISBN：3
《类风湿关节炎看名医》.戴冽主编.中山大学出版社.ISBN-7---2预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇