脚上的一个小伤口，竟能导致足部或腿部截肢，甚至危及患者的生命安全，这不是危言耸听，这是糖尿病患者有可能面临的严重后果。
“糖尿病足是目前糖尿病最严重，而且是治疗费用最高的一个慢性并发症。”医院糖尿病科主任医师罗玮说。相关数据显示，约15%的糖尿病患者会出现足部溃疡，其中10%至14.5%的患者会因此截肢，是非糖尿病患者的25倍。全球平均每30秒就有一个糖尿病患者因为糖尿病足而失去一条腿。
如何有效预防糖尿病足，是每个糖尿病患者应该做的功课。
一个小伤口导致截肢
47岁的张栋（化名）患糖尿病八九年了。一次，他在剪脚趾甲时，不小心把趾头弄出了一个小伤口，当时也没有在意，自己找了些药水涂抹在伤口上。过了几天，伤口一直没有愈合，张栋又找了一个土方子处理了一下。让他意想不到的是，伤口情况不仅没有好转，反而在足部形成了溃烂，并且一发不可收拾，从脚掌到腿部下肢形成了一个化脓带，伤口红肿胀痛。直到这时，张栋才意识到了问题的严重性，医院糖尿病科就诊。
医生经过检查发现，张栋的脚掌出现溃烂，小腿肿胀，通过拍片后发现，从脚部到腿部的骨质遭到破坏，已经形成了骨髓炎。因为他下肢的血管被堵塞，因此，不得不面临整个腿部截肢的结果。
七十多岁的刘老先生是一位老糖友了。因为糖尿病足，两个脚趾头出现了溃烂。医院时，已经出现干性坏疽，一个脚趾头像干枯的树枝一样掉落了。医生根据他的病情，不得不为他采取截肢措施。
罗玮介绍，糖尿病患者的脚部非常容易受伤，穿鞋不合适、泡脚水温过高或一个小石子也会让脆弱的脚部受伤。糖尿病足的病程发展快，可能几天之内就会从小伤口变成大面积溃疡，如果发现足部有伤口，应及时到专科处理。糖尿病足看似是一个脚趾头出现溃烂，但截肢时往往要向上20至30厘米。糖尿病足不仅花费巨大，还容易致残、致死，给患者带来身体、心理和经济上的巨大负担。因此，对于糖尿病患者来说，平时做好糖尿病足的预防工作至关重要。
糖尿病足症状自查
动脉血管的检查：该项是糖尿病足症状的重要依据，用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤，寻找有无足背动脉搏动及搏动的强弱，可与正常人足背部动脉搏动情况进行比较。如摸不到或脉搏很细弱，表示足背动脉供血不足，这种情况常提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻，糖尿病足随时都有可能发生。
重触觉：用大头针（或缝衣针）钝的一端轻轻触碰脚部皮肤，看是否有感觉，如感觉差则表示重触觉消失或减退。
轻触觉：棉花捻成尖端状，轻轻划过脚底皮肤，看自己是否可以感觉到，如果没有感觉则表示轻触觉消失或减退。
温度感觉：用凉的金属体轻轻触碰脚部皮肤，检查脚部皮肤是否感觉到凉；用37℃至37.5℃的温水浸泡双脚，是否感觉到温热，如果没有感觉，表示双脚已有明显的温度感觉减退或缺失。
如何预防糖尿病足
每天检查一遍脚。糖尿病患者每天晚上洗脚时，先检查一遍自己的脚，及时发现潜在的问题。重点检查足底、趾缝间及足部变形部位。检查内容包括有无各种损伤、擦伤、水疱；皮肤有无干燥、皲裂；脚趾足底有无鸡眼和胼胝（老茧）；皮肤的温度、颜色是否有异常；趾甲是否有异常及小腿皮肤有无肿胀、溃疡、感染；有无湿疹，有无霉菌感染等。
穿鞋要舒适。适合糖尿病患者穿的鞋有以下特点：1.厚底平跟；2.鞋头宽敞：一般是圆头鞋；3.深度足够：如运功鞋、休闲皮鞋；4.透气良好：面料为棉布或软牛皮为佳；5.鞋里平整：不要花样复杂、接缝多的拼皮鞋。鞋要经常更换，最好两三双软鞋换着穿，避免出汗后鞋里潮湿。穿鞋前，要检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物，不要赤脚穿鞋。
穿袜要松软。袜子的面料要天然，如棉袜、羊毛袜，不要穿不透气的丝袜和尼龙袜。大小要合适，上口不能紧，否则会影响脚的血液循环。接缝不粗糙，最好无接缝。每天更换袜子。
泡脚要适度。糖尿病患者应每晚洗脚，并仔细清洗趾间。同时，要注意洗脚水温度不宜过高，温水即可，洗脚前自己用手或温度计测试一下水温，或让家人试试水温；泡脚时间要适度：一般泡5至10分钟为宜；洗好后要擦干脚部，不但要擦脚底脚背，脚趾缝也要擦干；不要用化学制剂泡脚。
护肤要仔细。脚部皮肤干燥的患者，建议洗脚后使用护肤油或霜（如婴儿护肤油），但不要涂抹于足趾间或溃疡伤口。
剪趾甲要小心。如果糖尿病患者的视力不好，家人应帮助修剪趾甲，修剪时应小心，不要剪得过深，万一剪破皮肤了应及时找医生处理。
不随便挖鸡眼。不少患者是因为挖鸡眼，伤及真皮层，弄出一个伤口而引起足部感染。医院请医护人员处理。
运动要适当。特别是老年患者，运动要量力而行，适可而止，运动过度过剧，脚压力过大，反而不利。平时避免用脚操作劳动工具或锻炼设备。
足部皮肤有大疱或溃疡时必须及时就医。不要赤足，更不要在热的沙地上行走。
并发症诊治要趁早。每年至少做一次糖尿病足相关的危险因素筛查。早期发现问题，早期干预，将截肢危险及时扼杀在萌芽状态。
西海都市报记者/贾忠英
监制/王运卓编辑/卢晓茜
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