商例苦于医院排队,中年奶爸一怒开了100

 一个周末,美国人RickKrieger带着咽喉痛的儿子去看病,他们花了2个小时去等待一个几分钟就能完成的快速检查。由此,他想到建立一个像便利店那样相对简单的医疗模式,那就是“一分钟诊所”。

  但,一分钟能看完一个病人吗?答案是,不能。“一分钟诊所”称,包括等候时间在内,平均每位患者在诊所的逗留时间是15分钟。每天只要有20名患者光顾,诊所就实现盈亏平衡。

  只聘请注册护士和实习医生

  据RickKrieger称,“一分钟诊所”核心是:向大众提供快速方便的医疗保健。在年,他与2个合伙人,在当地的一家食品店内创立了第一家快医疗QuickMedx保健中心,后在年改名为“一分钟诊所”。

  为了方便居民随时就医,不用延误治疗,一分钟诊所大多开在居民区。在创业初期,它的一些诊所也会开在大型超市内,但在年被美国第二个处方药零售集团CVS以1.6亿美元收购后,它现在几乎都开在CVS连锁药店里,诊所的面积通常只有8到10平方米。

  为减少候诊时间,一分钟诊所在模式的设计上做了许多减法。它并不是什么病都看,主要诊治18个月以上的儿童和成人的普通疾病,如感冒、咽喉炎、红眼病和耳朵感染等,还有轻微外伤以及皮肤病等40余种小病。此外,诊所也提供健康检查、注射疫苗等。

  病人到诊所后,诊所采取病人随到随诊、随治随走的做法,不必提前预约,所有治疗均不超过15分钟,医护人员也会把等待时间告诉顾客。

  这种模式设计上的减法大大降低了诊治难度,使得它只要聘请注册护士和实习医生就能应付病人需求,减省人工成本之余,造就了一分钟诊所的15分钟超短看病时间。

  据统计,像感冒之类的小病,美国只有三分之一患者能在当天获得治疗。没人愿意为个感冒而耽误一天的时间。

  像麦当劳一样的“菜单”

  一分钟诊所将标准化操作做得非常彻底,可以说是“傻瓜式”操作:针对基本体征检查、流行病预防、常见伤病诊疗等各种常见的医护内容,公司总部都提供既定的方案流程对病患者进行医护。

  为病人诊断时,护士只需要根据既定的“自动诊疗方案”,为病人进行基本体征检查,听取病人陈述的病史和病情,就可以自行快速处理易于诊断的病症。复杂的病症则会马上转交给专业医护人员诊治。另外,每个诊所都配上一个有经验的医生。他不在诊所办公,护士或实习医生如有疑难,可随时打电话求助。如果有严重的病情,医院转诊。

  另外,针对每项医疗服务及其报价,一分钟诊所都会清楚列明,就像麦当劳的菜单上一样,清楚透明又低价,价格由30美元~美元不等。病人就诊医院的开销,医院那么繁冗的手续。

  CVS公司年年报上,给出了一个案例:马克因为喉咙痛在一分钟诊所接受诊治,他自己支付10美元,而其保险计划分担67美元。但如果他去看医生,则要自己付25美元,保险计划分担美元。

  其服务收费虽然不高,利润却相当可观。诊所的设备只需基本的检测仪器,投入成本不高。规模效应和低成本运作下的每个月固定的大笔支出,只有一个或两个驻诊护士和实习医生的薪水。据美国《时代》杂志报道,经营一家这种类型的诊所,一年只需要25万-35万美元。一分钟诊所每天接诊20个病人就可以实现盈亏平衡,接诊30个病人就可以有可观的盈利。

  牵手保险公司和雇主

  随着公司的发展,一分钟诊所管理层意识到与医疗保险企业合作的重要性;由于民众接受度高,那些为医疗费用买单的保险公司、雇主等第三方支付机构,都已将一分钟诊所纳入给付范围,一些雇主还很高兴地发现:那些到“一分钟诊所”看病的员工,不仅为公司节省了医疗支出,耽误的工作时间也少了。

  百得公司BlackDecker表示,其员工如果选择一分钟诊所,公司愿意再多承担10美元。一分钟诊所来自于这些第三方的收入,占到它年总收入的70%。

  但,一分钟诊所也受到过质疑。曾经有医疗专家质疑诊所的科学性,医院协会的发言人里克·维德说:“有些疾病的表现症状差不多,这未必能诊断出来”。“1分钟诊所”集团的执行总裁林达·惠特曼指出,他们无意、医院的替代品。此外,他们研究了一分钟诊所的5万个咽炎病例,以测试诊治程序的有效性,结果99%符合最佳做法;而整个行业的平均水平则为55%。

  靠着独特的商业模式,一分钟诊所,在美国发展得很快。截至目前,全美49个城市有近家一分钟诊所。目前,根据一分钟诊所公司的网站显示,已累计接待多万人,比去年增加了约万人。

延伸阅读:

美国异常火爆的一分钟诊所究竟是如何运营的?

最近两年,一分钟诊所突然在美国蹿红,患有常见病的病人不用预约家庭医生,用午餐时间就可以在超市看病取药,而且医疗保险可以报销。在中国移动医疗也开始线下拓展的今天,我们看看这种便利诊所具体是如何运营的,对我们有什么启发?

早在年时,一分钟诊所在明尼苏达州就显露了雏形。但是在当时,一分钟诊所只能治疗咽喉炎、流感、孕检、膀胱炎、外耳炎和鼻窦炎这几种病,而且只能付现金,医疗保险不报销。作为“便捷诊所”行业的先行者之一,美国药品零售业大腕CVS目前在31个州拥有近家诊所,在年累计服务了万名患者。一分钟诊所近两年的发展非常迅速,在两年前,年前也仅服务了不到万人。CVS计划在年开至少1个诊所。所有的CVS诊所均使用最前沿的诊疗指南,并通过了TheJointCommission的医疗质量认证。总体看来,便捷诊所的数量增加迅速,至今已有间,CVS约占一半的数量。

需要说明的是,CVS虽然名义上是药店,但其实是个中型超市,也卖食物、婴儿用品、化妆品等生活用品,在一些大城市甚至可以照相、买花等。

不光是CVS,沃尔玛,Walgreen、Kroger、Target和RiteAid也纷纷开展了这种便利诊所业务,但侧重略有不同。沃尔玛更倾向定位自己为家庭医生,即除了常见病,主要提供慢病管理服务。在沃尔玛诊所,每位病人每次就诊收取40美元,若是沃尔玛员工仅需付4美元诊费;而CVS和Walgreen都是按照病种收费,实验室检查、药品、疫苗则需要支付其他费用。

在诊所,主要由一位执业护士(nursepractitioner)或医生助理(physicianassistant)首诊。医生助理、执业护士与普通护士不同,必须具有硕士学位并在相关专业轮转后才可获得执照,如家庭医生方向、儿科方向等。获得执照后,在过半数的州内可以独立看诊常见病,在其余的州内则需要在医生的监督下诊疗。如果经过执业护士或者医生助力的诊断,初步判定是一分钟诊所可以治疗的疾病,病人就可以立刻进行抽血等化验检查以确诊,确诊后即可处方给药。因为便利诊所一般开在连锁药店,或者售卖药品的超市,所以病人可以很方便地取药。诊所内没有医生(Medicaldoctor),遇到诊所处理不了的问题就会推荐病人去急诊就诊。

在服务价格方面,一分钟诊所是明码标价的,包括的服务有:

小病(79~99美元/每种):包括轻度过敏、咳嗽、外耳炎、单核细胞增多症、结膜炎或睑腺炎、鼻窦炎或鼻塞、咽喉炎、上呼吸道或泌尿系感染等;

轻伤(79~99美元/每种):如虫咬、轻度烫伤、轻度刺伤、扭伤、拔刺、拆线等;

预防及监测(59~99美元/每种):包括检测糖化血红蛋白(以观察血糖控制水平)、血脂,查体、糖尿病初筛及监测、高血压评估及监测、高血脂监测;

皮肤病(79~99美元/每种):如痤疮、脚癣、水痘、溃疡、湿疹、脓疱疹、虱子、癣、疥疮、带状疱疹、晒伤、疣等;

接种疫苗及注射(37~美元/每种):如计划生育、流感疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、HPV疫苗、小儿麻痹疫苗、脑膜炎疫苗、麻腮风疫苗、破伤风疫苗、百白破疫苗、VB12等;

健康咨询(28~99美元/每种):如学校体检、夏令营体检,开肾上腺素针自注射器等处方药,睫毛纤长、晕车、怀孕、戒烟、减肥咨询,结核测试等。

CVS只诊疗固定病种,即超过上述病种则不予诊治,推荐病人去急诊。

CVS接受大多种类的医疗保险,病人在就诊前告知CVS的执业护士保险种类,即可记账在保险公司,报销比例随不同的保险公司而不同。若不接受医疗保险,医院相比也很便宜。收费包括病种收费、化验检查和药费。例如,一个流感病人,需要缴纳79美元的病种费,39美元的病毒检查费和相应的药费。病人可以付现金、支票或信用卡。

从收入来看,便利诊所的医生助理或执业护士的平均年薪为91,美元,或44美元/小时,比全国医生助理平均公司高12%,比全美工作的平均薪水高39%。

一分钟诊所的优点是:和动辄等待数周、节假日休息的家庭医生相比,便利诊所不但速度快、不需要预约,而且价格透明,特别适于不严重但不能拖的常见病、小病,或不需要医生诊断即可完成的疫苗注射等。且相较于见一次医生就美元~美元的成本,保险公司也乐意支付一分钟诊所的诊疗费用。

一分钟诊所的缺点是:对于病人来说,诊所内的设施过于简陋,甚至在一些诊所没有可以躺下来的病床;有时一分钟诊所的诊疗记录不能送到医生办公室,这可能导致无法预计的药物相互作用,重复开药等等。员工的满意度较差,例如执业护士需要做记账、拖地、清理房间等护士的活儿;看病流程非常程式化,并没有临床的感觉;排班多,经常周日也得上班等。

虽然“一分钟诊所”打着看病方便的招牌,但其实诊所间差异相当大:在大城市的诊所可能从早上8点开到晚上10点,但小城市一周可能只有两天的早上9点到下午3点可以就诊,在后者诊所中等待的时间并不比医生办公室的时间短。诊所并没有服务到美国最需要医疗服务的低收入人群,而是仅方便了那些富人区有保险但是嫌麻烦的人,因而低收入人群还是会继续用急诊室资源,美国的总体医疗费用并没有因一分钟诊所的出现而下降。

美国的普通居民总体来看非常欢迎一分钟诊所,因为家庭医生预约很慢,急诊很贵,一分钟诊所可以看“等不起”的常见病,弥补了市场失灵。但是,美国医师协会强烈反对一分钟诊所,因诊所中的“医生”均为助理医师或执业护士,美国医师协会认为这不能给病人最好的治疗,反而可能耽误病人病情。虽然一分钟诊所的执业护士、医生助理理论上有医生监督,但医生数量非常非常少,约一个地区仅一个,并不能提供诊疗服务,更有挂名来撇清责任的嫌疑。

—陆透社—

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