湿为六淫之一，湿邪为病在临床上很是常见，究其原由，有如下几个方面：一是人体感觉湿邪时机较多，如：住所湿润、汗出当风、淋雨渡水、感觉雾露以及过食肥腻生冷水果等，都可致使湿邪为患；二是湿邪可兼挟其余病邪为患，如：湿为阴邪，常与寒邪相挟而为寒湿，风为百病之长，湿与风合而为风湿，湿邪停滞气机，气郁化热而为湿热，暑热天湿与暑投合而为暑湿等；三是湿邪可侵囚犯体多个部位，如：湿邪侵略肌表而成表湿证，湿邪侵略脾胃等脏腑而成里湿证，湿邪流窜经络而成痹证，湿邪侵略皮肤又可呈现湿疹、疮毒等疾患；四是湿邪重浊而绸缪，病程较长，湿邪还可进一步进展为痰为饮为水等。
湿证的临床体现是多方面的，由于湿邪具备重浊趋下、呆滞绸缪、腌臜不洁等特征，咱们可将其基础病症概述为如下十点：
①舌平滑，或白或黄，脉缓，或濡或涩；
②头身惨重，或头有紧束感、重压感，或关节痛苦而肿；
③汗出不透，或齐颈而还，或齐腰而还；
④肢体或面貌浮肿，尤为多体现不才肢，或呈刻下有卧蚕；
⑤面色黄滞或暗滞，或有黄疸；
⑥口不渴，或口渴而饮水未几，或喜热饮，喝水后反觉不舒；
⑦胸闷，胃脘或腹部满闷，不思食或不知饥；
⑧皮肤瘙痒有湿疹，或阴囊湿润起疹，或有足癣；
⑨小便不利或污浊不清，有沉没，或有淋浊白带；
⑩大便溏软，不行形，解出不畅。
以上十点，只见此中一二症或三四症，便要思考到湿邪的存在了。
治湿的办法良多，现依据文件材料、临床报导等归纳为如下办法：
解表散湿这是针对湿邪在表的一种治法，罕用药有羌活、独活、防风、麻黄等，并常和其余解表药、祛风药合营运用，代表单方有羌活胜湿汤，合用于湿邪在表，见恶寒发烧，头痛头重，身重痛苦，无汗，脉浮，苔白或有腻象等;若里有热者，又当改用九味羌活汤。
在《金匮要略》中，诊疗湿邪在表，并不必个别解表散湿药，而因此麻黄配以利湿化湿的药物，以抵达颁发祛湿的影响。如寒湿在表，身烦疼者，用麻黄加术汤，方顶用麻黄等散寒，用白术以除湿，且麻黄得术，虽发汗不最多汗，术得麻黄，可行内外之湿；又如风湿在表，见“一身尽疼，发烧，日晡所剧者”，用麻杏薏甘汤，方中以麻黄解表，薏苡除湿，杏仁宣降肺气以行湿，甘草补中。
解表散湿一法，应注重不行发汗太甚，《金匮要略》便指出：“汗大出者，但风俗去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但略微似欲汗出者，风湿俱去也”。因湿性粘淹留着，用药透湿通阳，使略微汗出则湿气易去。
其余，又有祛风胜湿一法，合用于风湿在经络而成为痹证者，病症以关节痛苦为主，可用秦艽、桑枝、桂枝、羌活、独活、桑寄生、五加皮、海桐皮和豨莶草等诊疗。
芬芳化湿宛若辛凉解表、甘寒养阴和辛香开窍等治法同样，芬芳化湿一法是温病学派对保守诊疗办法的一个进展。芬芳化湿即是用芬芳药物透化湿邪的一种办法，合用于湿邪郁遏，气机不畅之证，其病位偏于上焦，此正所谓上焦宜化，中焦宜燥，下焦宜利的办法，罕用药物有藿香、佩兰、菖蒲、郁金、薄荷、蔻仁等。如：外感邪气，内外俱湿，见寒热身痛，吐逆泄泻，口黏苔腻等，用藿香浩气散；又如湿温初起，邪在气分，用甘霖消毒丹，此方不但合用于温病，即杂病中湿热郁遏之黄疸，若辨证恰当，时时可收到较好疗效；若湿温历久不退，侵占营血，蒙闭清窍，而见舌苔垢腻、神情不清者，可用菖蒲郁金汤，这和热入心包，用安宫、珍宝之类清心开窍有所不同。如：外感邪气，内外俱湿，见寒热身痛，吐逆泄泻，口黏苔腻等，用藿香浩气散；又如湿温初起，邪在气分，用甘霖消毒丹，此方不但合用于温病，即杂病中湿热郁遏之黄疸，若辨证恰当，时时可收到较好疗效；若湿温历久不退，侵占营血，蒙闭清窍，而见舌苔垢腻、神情不清者，可用菖蒲郁金汤，这和热入心包，用安宫、珍宝之类清心开窍有所不同。
苦寒燥湿《内经》指出湿淫于内，“以苦燥之”，但有苦寒和苦温之别。苦能燥湿，寒能清热，用味苦性寒的药物以燥湿清热的办法，称为苦寒燥湿，重要合用于湿热之邪蕴结于胃肠之证，见舌苔厚腻，口苦口黏，胃脘胀闷，不思饮食等症。代表药有黄连、黄芩、黄柏、山栀和秦皮等。在单方的运用方面，如湿热蕴结发为痢疾，可用白头翁汤；湿热内盛，热甚便秘，舌红苔黄腻，发为黄疸重证者，可用栀子金花汤；湿温汗出热解，接着复热者，用黄芩滑石汤；湿热或痰热蕴于胆胃，而见口苦苔黄，昏倒泛恶，或心烦失眠者，用黄连温胆汤；湿热下注而见下肢痛苦，甚则成痿者，用二妙丸。
苦寒燥湿和清热利湿相近，常难以截然区分，且时时一个单方中，既有苦寒燥湿又有清热利湿，如龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤等即是。它们的差别在于：一合用于中焦湿热内盛，肠胃病症对照卓绝，一合用于湿热注于下焦，泌尿系病症对照卓绝；一味苦性寒，一味甘淡而性凉。再者，务必注重苦寒药和甘寒药的区别运用，甘寒合用于有热无湿，或热邪伤阴，或素体阴虚之证，这和苦寒药用于湿热之证，是大不雷同的。
苦温燥湿用性温味苦的药物燥化湿邪的办法称为苦温燥湿，此即《素问·至真要大论》“湿淫于内，治以苦热”的办法。合用于湿邪内盛或寒湿内盛之证，常见舌苔白腻、口粘口腻、脘腹痞满、疲倦恶食，甚则肢冷怯寒等症。
重要药物有苍术、厚朴、法夏和陈皮等，代表单方有平胃散。若湿积成痰，或痰湿内盛者，又宜用二陈汤。湿温病，湿热蕴结或湿重于热者，亦常在清热利湿方中插足一二味苦温燥湿药物，如藿朴夏苓汤顶用厚朴、半夏即是例子，亦有效苦寒燥湿合苦温燥湿以治湿热证者，如二妙丸中，以黄柏合苍术治湿热下注之证，即是例子。
脾主湿，中焦病多和湿邪相关，故平胃散便成为疗养脾胃的一个罕用单方，如中焦有湿而见胃脘胀痛不适者，加木香、砂仁，名香砂平胃散；呈现泄泻痢疾者，合香连丸，名香连平胃散，兼有脾虚者，加党参、茯苓，名参苓平胃散；兼痰湿咳嗽者，合二陈汤，名平陈汤；湿盛尿少，见泄泻或浮肿者，合五苓散，名胃苓汤；疟疾寒热往还而湿盛者，合小柴胡汤，名柴平煎；湿邪或暑湿内盛而吐逆不食者，加藿香、半夏，名不换金浩气散，等等。
淡渗利湿以甘淡渗利之剂，使湿邪从小便排出的办法，称为淡渗利湿，此即《内经》“以淡泄之”之法。湿邪郁滞在机体以内，重要病症之一便为小便不利，小便通利则湿邪自能排出体外，故《金匮要略》指出：“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便”；《河间六书》也指出：“治湿之法，不利小便，非其治也。”淡渗利湿尽管对照恰当于湿阻下焦，但其余治湿办法时时和淡渗利湿一法配用，它已成为诊疗湿邪最罕用最遍及的办法。
淡渗利湿的代表药物有茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁等，代表单方有四苓散，若湿邪停滞而膀胱气化不利者，则以五苓散较为适合；若湿邪停滞而兼阴虚者，则以猪苓汤较为适合。淡渗利湿的药物多甘淡和平，而清热利湿药多偏于寒凉，这是两者的不同处。
清热利湿湿热停滞于体内，尤为是停滞于下焦，呈现小便短赤、炽热做痛，或小便淋涩不畅者，该当用清热利湿的办法诊疗。代表药物有白茅根、车前、滑石、竹叶、茵陈蒿、大蓟、小蓟、款子草、海金沙和木通等，这种药物多性味甘淡而偏寒凉，一方面能清热，一方面能利尿。
代表单方中，如小便短赤，而伴随心烦失眠舌尖红者，可用导赤散；暑天小便赤涩做痛，可用六一散，湿重者用桂苓甘霖饮；小便淋沥不畅，甚则癃闭不通，伴随苔黄腻，脉数有力者，用八正散，挟有砂石者，再加海金沙、款子草等，或改用石韦散加味；小便尿血而淋沥做痛者，用小蓟饮子；湿热熏挥发黄，而巨细便不利者，宜用茵陈蒿汤；肝经湿热下注，小便淋浊，外阴肿痒，或为白带，宜用龙胆泻肝汤；湿热蕴于经络，见关节肿痛而热者，清热利湿兼以宣通经络，宜用宣痹汤；湿热聚于肠间而便血者，又当用赤小豆当归散。下焦为肝肾所居之地，肝主血，肾主阴，湿热久居下焦可致使阴血不够，故清热利湿法有意和滋阴养血法合用，这和苦寒燥湿治在中焦，有意配用疗养脾胃药物是有所区其它。
以上治湿上篇中六种办法，虽各有特征和适应证，都可独自运用，引导临床。
供稿：风湿免疫科八病区王颖编纂：宣扬科姜麟一
查核：侯亚玲
◆五院诊治特征攻略您想知道的讯息全在这边◆中西医连系诊疗血汗管病保卫患者性命之光——陕西省名中医职利琴◆五院诊疗风湿病特征克己剂秦息痛的宿世今世病院