经过积极备孕，王小姐在近期发现，自己终于怀孕了！然而，开心之余她却隐隐有些担忧。原来，在做超声检查时，查出子宫有个约3cm的肌瘤，这让她很不安：有子宫肌瘤还能继续怀孕吗？会不会导致流产、早产？会不会对胎儿发育造成影响？
肌瘤会影响妊娠吗？
会！严重可致早产
子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是临床上女性生殖系统疾病中很常见的一种良性肿瘤，有报道称其发病率高达20%-30%，多发生于30-50岁的育龄期女性。备孕前要不要先把子宫肌瘤切掉？怀孕后才发现有肌瘤或是肌瘤长大比较快，又该怎么办？这些都是患者普遍关心的问题。广东省妇幼保健院妇科主任医师和秀魁表示，子宫肌瘤的生长与女性的荷尔蒙——雌激素有关，而妊娠也是在雌孕激素的调节下完成的，可以肯定的是，妊娠与子宫肌瘤之间是相互影响的。女性妊娠时会分泌很多雌激素、孕激素，这些激素可刺激肌瘤生长，快速生长的肌瘤易继发各种变性，妊娠期主要以红色变性为主，随着肌瘤迅速增大、充血，患者可出现腹痛，伴有发热，严重的会影响胚胎正常发育。妊娠合并子宫肌瘤时，肌瘤也会在一定程度上使宫腔出现变形、子宫内膜发生病变、子宫颈管出现阻塞等，这些都有可能阻碍孕卵的着床而影响到宫内胎儿的生长发育，导致早产、流产等。随着肌瘤继续增大，压迫到子宫后，也有可能导致胎位不正、胎盘低置或前置等。
是否应终止妊娠？不！视肌瘤情况而定
那是不是怀孕时发现肌瘤，就不得不终止妊娠呢？“其实不是的，是否进行处理，得根据肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的具体情况而定。”和秀魁说。
据介绍，子宫肌瘤常见有肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤两种，前者是瘤体长在了肌层内，是子宫肌瘤中最常见的一种类型；后者是肌瘤长在了子宫腔里，这种对妊娠影响最大，因肌瘤影响到宫腔形态，多数会导致不孕或在孕早期就已发生流产。“肌壁间子宫肌瘤对妊娠的影响因瘤体的大小而异。”和秀魁表示，如果是小于5cm的瘤体，可以先作观察，每3-6个月复查一次超声，只要肌瘤没有明显增长，就可以继续怀孕。但如果肌瘤较大或明显增大，则有可能会导致流产，这种情况下，如果还是妊娠早期阶段，一般建议先终止妊娠并接受治疗，待宫腔恢复正常后再考虑怀孕。如果检查发现子宫肌瘤时已经到了妊娠中晚期，且妊娠期间无出现症状，则可以先进行安胎治疗，并对病情进行严密监控，注意瘤体的变化情况，观察是否出现胎位不正、先兆流产等情况。如果妊娠期不幸发生了肌瘤红色变性，可采用保守治疗如消炎补液等，通常可以缓解。如果是浆膜下肌瘤，即长在子宫外面的肌瘤，由于对怀孕的影响比较小，通常孕妇可以继续妊娠，但如果浆膜下肌瘤出现了蒂扭转，经保守治疗无效时，则需要手术干预。和秀魁建议，女性在开始备孕前应做好体检，若发现子宫肌瘤，应请专科医生帮助判断，是否要先作治疗，以免留下后顾之忧。
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