在人人谈“瘤”色变的当下,很多女性发现自己患有子宫肌瘤后十分恐慌。那么什么是子宫肌瘤呢?子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,主要由子宫平滑肌细胞增生而成,故被称为子宫平滑肌瘤,简称子宫肌瘤。
子宫肌瘤的发病率很高,据报道,35岁以上妇女中约20%患有此病,以40-50岁最多见,20岁以下少见。子宫就像一间房子,子宫壁就仿佛是墙壁。墙壁的外侧,面向腹腔,被覆一层浆膜,为浆膜层,就相当于外墙上刷的水泥漆或贴的瓷砖;墙壁的内侧,面向子宫腔,为粘膜层,相当于屋内粉刷的墙面;浆膜层和粘膜层之间的部分,为子宫壁的肌层,相当于墙体;墙壁围成的这个房间就是子宫腔。现在如果墙壁的外侧长了个东西,即肌瘤位于浆膜层,称为浆膜下肌瘤;如果是在墙体上长,即肌瘤位于子宫肌层内,称为肌壁间肌瘤;如果是在墙壁的内侧长,凸向房间内,即肌瘤位于粘膜层,称为粘膜下肌瘤。
二、子宫肌瘤对生育有什么影响?会导致不孕吗?
一般认为浆膜下肌瘤对生育无明显影响,粘膜下肌瘤对生育有不利影响,肌壁间肌瘤对生育的影响取决于对宫腔及内膜的影响。
子宫肌瘤引起不孕的机制有哪些?
①子宫肌瘤可以引起输卵管-卵巢解剖关系改变,从而影响输卵管伞端的拾卵。宫颈部肌瘤可能阻碍精子进入宫颈管。子宫肌瘤可以造成宫腔形态改变、影响输卵管开口,甚至阻塞输卵管,从而影响精子与受精卵的输送,同时也可能影响胚胎植入。
②子宫肌瘤可引起子宫的异常收缩,对精子、卵子的运输、受精卵着床等产生一定的干扰。
③子宫肌瘤可引起子宫内膜血流分布不均,部分区域肌层及内膜供血不足,可改变子宫内膜环境,从而影响胚胎的着床和发育。
④子宫肌瘤影响子宫内膜的容受性,影响胚胎植入。
⑤子宫肌瘤可干扰局部内环境平衡,影响受孕。
三、妊娠对子宫肌瘤有影响吗?
妊娠期子宫肌瘤的发生率高达12%。妊娠期子宫肌瘤可出现变性或体积变化,其中变性的概率约为5%,常表现为疼痛。
四、哪种子宫肌瘤需要手术治疗?
子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血;或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状,经药物治疗无效;子宫肌瘤合并不孕;子宫肌瘤患者准备妊娠时肌瘤直径≥4cm建议剔除。手术方式可选择开腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、宫腔镜下子宫肌瘤电切术和阴式子宫肌瘤剔除术。
五、子宫肌瘤剔除术后妊娠时机应该如何选择?
浆膜下肌瘤建议术后避孕6个月。肌壁间子宫肌瘤剔除术后建议避孕1~2年。肌瘤剔除术中进入宫腔者建议术后避孕2年。
医院妇产科为国家临床重点专科(中医专业)建设单位、国家中管局“十二五”重点专科(中医妇科)建设单位、全国首批准予开展四级医院。于年率先引进宫、腹腔镜微创技术,可以满足广大子宫肌瘤患者的微创手术要求,术后结合中西医调理,可以提高自然宫内妊娠率,减少妊娠并发症。
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