上期讲解我们说到，脚气的临床表现大多分为三种：
水疱鳞屑型（深在水疱，单发或融合，瘙痒剧烈）
浸渍糜烂型（脚缝潮湿、糜烂，瘙痒明显）
角化过度型（脚部皮肤干燥、粗糙、皴裂，瘙痒轻微）
但该病也可几种皮损同时存在，或是从一种类型转变为另一种类型，比如说夏季表现为水疱鳞屑型，冬季为角化过度型。
所以有些病人夏季脚气没来得及治，冬季也不瘙痒了，自觉好了，也懒得治了，到夏季又开始了，周而复始，懒得治了；
也有的病人，医院治疗了，药膏我也用了，当时好了，后来又发作了，就认为”脚气“是种治不好的病。
“脚气治不好”的江湖传言由来已久，蔚为传播。到底”脚气“真的治不好吗？
从病因学上讲，脚气绝对治的好
上期我们提到脚气的病因并不是潮湿温热的环境，而是微生物感染-真菌感染。而临床上抗真菌药物的发展和使用也历史悠久，各种口服及外用制剂层出不穷。脚气为真菌感染皮肤浅层的疾病，外用含抗真菌成分的药膏即可抵达感染部位，是绝对可以治疗的疾病。
从治疗上讲，脚气确实治的“久”
“脚气”治疗有其自身的特殊性，它不像细菌感染的疾病，应用抗生素时间较短即可达到治愈的效果。浅部真菌感染，治疗效果较慢，坚持用药非常重要，大家用“治愈细菌感染的时间”来衡量真菌的治愈效果，往往导致“误会颇深”“恼羞成怒”，治疗不彻底就“不了了之”了。而治疗不彻底又是脚气迁延不愈的主要原因之一，是“脚气治不好”江湖传言的“罪魁祸首”。
有人问脚气药膏到底要抹多久，我都抹了一周了还不够吗？嗯，确实是还不够的。
脚气真菌感染的治疗疗程是按月来算的，一般需要1～2个月，角化过度型或外用疗效不佳者，可考虑系统药物治疗。
“脚气”还有好帮手-灰指甲
甲癣，俗称“灰指甲”，是指真菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。侵犯“脚气”的真菌，极易波及趾甲形成“灰指甲”，表现为趾甲增厚、浑浊、粗糙、失去光泽。而“灰指甲”又成为真菌的绝佳保护所，药膏一般无法渗透趾甲起到治疗作用，使得“灰指甲”与“脚气”长期相互传染，经久不愈。此种情况，需在医生的指导下进行正规口服抗真菌药物才能到达治愈效果。
敲黑板，划重点了—冬季是治疗“脚气”的季节
大部分不合并有“灰指甲”的“脚气”病人，仅外用抗真菌药膏就可以治愈。冬季气温干燥，温度较低，不易形成真菌适宜成长的温热潮湿的环境，大部分人群冬季足部出汗、闷热的情况也多有改善，涂抹药膏后的粘腻不适感降低，此时正是治疗“脚气”的大好时节。
来吧，医院皮肤科约起来吧，约一个“美好的夏季”~~
作者：高盈博士编辑：徐斌
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