腰腿痛的病因及治疗

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腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的病症,腰腿痛不是一种病,而是一组症候群,可由多种原因引起。

腰腿痛常见病因

1.退行性变

腰部长时间承受种种负荷,使椎间关节、椎间盘发生退行性改变。椎间关节与椎间盘的退变又导致骨质增生、腰椎变形、椎间盘突出、椎管狭窄等,其周围软组织亦发生相应的病理改变,引起严重的腰腿痛。

2.慢性劳损

长时间的固定体位,搬抬重物用力不当,工作强度过大或运动量过大等,导致腰部肌肉、筋膜、韧带损伤。这些急、慢性损伤,使肌肉纤维痉挛、变性,韧带的撕裂和瘀血的机化粘连。

3.先天发育异常

如先天性脊椎裂、脊柱侧凸畸形、椎体先天性形变和融合、腰椎骶化和骶椎腰化等结构异常而引起腰腿痛。

4.外伤或手术后遗症

腰部严重外伤或腰部手术后,局部结构的损伤,影响脊柱内稳定,引起腰腿痛。

临床表现

1.急性腰扭伤

多有明显的腰部闪转扭伤史,伤后立刻出现腰痛,活动受限,腰部有明显压痛点,体位不能自如转换,疼痛为痉挛性疼痛,X线片无异常。

2.腰肌劳损

多为慢性腰痛,疲劳状态下发病,与气候变化有关,疼痛多为胀性,休息后可以缓解。X线片可无异常,也可有先天性脊柱裂等畸形发现。

3.腰椎间盘突出症

腰部多有损伤史,腰伴下肢放射性疼痛,症状时轻时重,活动受限,咳嗽、喷嚏、弯腰则可加重症状,休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明显压痛,直腿抬高试验阳性,并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。X线片或腰椎CT可协助确诊。

4.腰椎管狭窄症

腰痛反复发作,下肢麻木行走无力、间歇性跛行,X线片或腰椎CT可见椎间隙变窄,椎管内径变窄。

5.第3腰椎横突综合征

多有扭伤或劳损史,第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射,腰三横突附近可触及条索状或结节状物。

腰腿痛如何进行康复治疗?

康复治疗方法有很多,主要包括手法按摩、腰椎牵引、运动疗法、辅助支具以及电、声、光、磁、热、冷等各种物理因子治疗,在临床中可以同时应用多种方法以获得疗效上的“叠加”效应。但必须注意的是,康复治疗虽然不开刀、不见血,但也不是绝对安全的,在进行任何康复治疗前都应经过临床医师的正规诊断及指导,以避免治疗方法选择不当而导致病情加重。

治疗效果如何判断?

腰腿痛患者需要进行手术治疗的比例约为15-20%。多数患者可以通过保守治疗进行康复。

经过1~2周的保守治疗,如果患者的症状有以下变化之一,即可认为保守治疗有效,可以延续治疗1~2周以巩固疗效:疼痛程度减轻或消失;疼痛范围向脊柱中心区移动(即所谓疼痛的“向心化现象”,如原本下肢放射痛的最远端可达足趾,经过治疗最远端上移至小腿);疼痛持续的时间缩短;引起疼痛的动作减少;腰部活动范围扩大。

人们通常对一些理疗方法存在各种各样的疑问,我们来看一看~

理疗有副作用吗?

理疗也分很多种类,如红外线,超声波类,磁疗法等,而且对颈椎病,肩周炎,腰椎病都有很好的缓解的作用,而且理疗家庭做法又非常方便。最重要的是基本上没有副作用。

按摩并不是适用于所有人群

(1)腰椎肿瘤(原发性腰椎椎体肿瘤、腰椎附件原发性肿瘤、原发性腰椎脊髓内肿瘤、原发性腰椎管内脊髓外肿瘤、原发性骨盆肿瘤、转移性脊柱肿瘤等);

(2)炎症性腰痛(腰椎结核、强直性脊柱炎、腰椎细菌性炎症、腰椎寄生虫病等);

(3)内脏性疾病所致腰腿痛;

(4)腰椎畸形(腰椎体畸形、腰椎附件畸形、腰骶部椎骨异常、腰椎前凸畸形等);

(5)腰椎重度骨质疏松症;

(6)糖尿病性腰痛;

(7)Paget病性腰痛及甲状腺功能亢进症所致下腰痛;

(8)孕妇及经期妇女的腰骶部;

(9)有出血倾向者;

(10)极度疲劳、酒后;

(11)局部有皮肤破损或皮肤病的患者;

(12)有精神疾病且不能和治疗师合作的患者。

理疗在家是否可以做?

理疗,像短波电疗法、感应电疗法之类的理疗项目,医院进行。但一些简易的理疗操作,在家庭小完全可以进行,还可以利用冰袋、热水袋等做一些简单的冷疗或热疗。

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