孕产妇，哪些抗生素能用，哪些不能用？
常常遇到孕妇或家属咨询，哪些抗菌药可以用，哪些抗菌药不能用？医生是不是用错药了？其实，没有绝对安全的抗菌药，也没有绝对禁忌的抗菌药。例如，氨基糖苷类抗生素，对母体和胎儿均有毒性作用，妊娠期避免应用；但在有明确应用指征，且患者受益大于可能的风险时，也可以在血药浓度监测下慎用。今天就谈谈这个问题，希望对大家有所帮助。
一、FDA妊娠期分级标准
美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X5个级别：
A类：在人类有对照组的研究中，证明对胎儿无危害。包括多种维生素，孕期维生素制剂，但不包括大剂量维生素制剂。
B类：动物实验中证明对胎仔无危害，但尚无在人类的研究；或动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。
C类：尚无很好的动物试验或人类的研究，或者动物实验对胎儿有不良作用，但在人类尚缺乏可利用的资料。很多在妊娠期常用的药物属于此类。
D类：已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。如苯妥英纳、卡马西平等。
X类：已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。例如：治疗痤疮的异维甲酸，可致胎儿中枢神经系统、面部及心血管的多种畸形。
二、妊娠期抗菌药的应用原则
妊娠期感染时用药可参考FDA分类，权衡用药后患者的受益程度及可能的风险决定妊娠期抗菌药物的应用。
A类：妊娠期患者可安全使用；B类：有明确指征时慎用；C类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用；D类：避免应用，但在确有应用指征且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用；X类：禁用。
三、孕妇可选用的抗菌药物
1、β-内酰胺类
绝大部分β-内酰胺类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、其它β-内酰胺类、β-内酰胺抑制药，属于B类。
本类药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。
特别品种：
头孢匹罗：可通过人的胎盘屏障，禁用！
亚胺培南西司他丁钠：C类。在动物的研究中证实对胎儿有副反应：致畸或使胚胎致死或其他，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。
2、大环内酯类：
红霉素、阿奇霉素，属于B类。
特别品种：
克拉霉素：C类。可通过胎盘。动物试验显示本药对胚胎及胎仔有毒性作用，故妊娠期妇女禁用！
特别提醒：
红霉素有肝毒性，不宜长期使用。虽未证实，但有资料显示：长期使用可能会增加心血管畸形的风险，可能会造成婴儿的幽门狭窄。
3、林可酰胺类：
林可霉素（洁霉素）、克林霉素等，为B类药。可通过胎盘并进入乳汁，无对胚胎不良影响的纪录，相对安全。
4、硝基咪唑类：
甲硝唑：B类。有报道例早孕妇女应用后并未增加畸胎率。
特别提醒：
甲硝唑容易透过胎盘，是啮齿类动物的致癌剂。国内药品说明书：娠期妇女禁用。
替硝唑：C类。替硝唑可迅速进入胎儿循环，动物实验发现腹腔给药对胎仔具毒性。
妊娠3个月内应禁用。3个月以上的孕妇只有具明确指征时才选用本品。
四、确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用
特别提醒：由医生充分权衡利弊，经患者知情同意，并在严密监护下选用。
1、喹诺酮类：
多为C类药，包括吡哌酸、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。
本来药物的临床研究结果表明，怀孕期间在治疗剂量不太可能产生实质性的致畸危险。
但是，由于此类药物对骨和软骨有很强的亲和力，可引起动物不可逆的关节病，或影响胎儿软骨发育，因此绝大多数情况下应禁用！
2、磺胺类：
多为C类，本类药物易通过胎盘，动物实验有致畸作用，但人类无报道。
孕晚期应用可使新生儿血小板减少、溶血性贫血。同时还可竞争性抑制胆红素与白蛋白的结合，引起新生儿高胆红素血症。孕期慎用，分娩前禁用。
五、避免应用的抗菌药物
1、氨基糖甙类：
属D类或C类药。此类药物易通过胎盘，脐血药物浓度明显升高，对孕妇及胎儿有一定危害，孕期禁用或慎用。
2、四环素类：
四环素、米诺环素、多西环素，都属D类。
此类药容易通过胎盘和进入乳汁，为致畸药。四环素荧光物质可沉积于牙釉质及胎儿骨骼，影响胎儿牙釉质及体格发育，导致胎儿宫内发育迟缓。当孕妇肾功能不全时，可致孕妇急性脂肪肝，孕期禁用。
3、氯霉素：
可通过胎盘并进入乳汁，对骨髓有抑制作用，用于早产儿可引起“灰婴综合征”。孕期和哺乳期禁用。
附：抗病毒药物
1、可选用的抗病毒药
阿昔洛韦、乏昔洛韦，属于B类。
2、禁用的抗病毒药
利巴韦林（病毒唑，三氮唑核苷）：X类。
动物实验发现：几乎所有种类的受试动物应用本品后，都出现致畸和杀胚胎作用，孕期禁用。
利巴韦林：在治疗开始前、治疗期间和停药后至少六个月，服用本品的男性和女性均应避孕，育龄妇女及其伴侣应采取至少两种以上避孕方式有效避孕，一旦怀孕立即报告医生。
作者：张药师，来源：药评中心
药知道超全西药别名表格版药品的通用名
指中国药品通用名称（ChinaApprovedDrugNames,简称：CADN），由药典委员会按照《药品通用名称命名原则》组织制定并报卫生部备案的药品的法定名称，是同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称，具有强制性和约束性。因此，凡上市流通的药品的标签、说明书或包装上必须要用通用名称。其命名应当符合《药品通用名称命名原则》的规定，不可用作商标注册。
英文名称采用世界卫生组织编订的国际非专利药名（InternationalNonproprietaryNamesforPharmaceuticalSubstances，简称INN）；INN没有的，采用其他合适的英文名称
商品名是药品生产厂商自己确定，经药品监督管理部门核准的产品名称，具有专有性质，不得仿用。在一个通用名下，由于生产厂家的不同，可有多个商品名称
通用名药品标准中收载的药品名称，通用名称是药品的法定名称。在我国，药品的通用名称，是根据国际通用药品名称、卫生部药典委员会《新药审批办法》的规定命名的。药品使用通用名称，即同一处方或同一品种的药品使用相同的名称，有利于国家对药品的监督管理，有利于医生选用药品，有利于保护消费者合法权益，也有利于制药企业之间展开公平竞争。根据《中华人民共和国商标法》第八条规定，药品通用名称不得作为商标注册；根据《药品广告审查标准》第十二条规定，通用名称是药品广告中必须进行宣传的内容。
处方管理条例中明确规定，医院医师开具处方必须书写通用名或者药品标准所规定的药品名称或其他最新的化学活性成分，不得随意使用缩写，商品名。
常用药品的通用名和别名
通用名别名、商品名15AA肝安9AA肾安阿苯哒唑史克肠虫清、丙硫咪唑阿咖酚散解热止痛散、头痛粉阿卡波糖拜糖平阿米卡星丁胺卡那霉素阿莫西林羟氨苄青霉素、强必林、阿莫仙、再林、阿莫灵、益萨林、强必灵阿莫西林克拉维酸钾强力阿莫仙、安奇、奥格门汀阿奇霉素维宏、联邦赛乐欣、舒美特、赛金沙阿司匹林拜阿司匹灵阿替洛尔胺酰心安阿魏酸钠川芎素阿魏酸哌嗪保肾康阿昔洛韦无环鸟苷、丽珠克毒星艾司唑仑舒乐安定氨苄青霉素氨苄西林、安必仙氨酚葡锌康必得氨基比林咖啡因脑清氨基酸螯合钙乐力氨甲苯酸止血芳酸氨咖黄敏胶囊速效伤风胶囊氨林酚咖胶囊去痛胶囊氨溴特罗易坦静奥美拉唑肠罗丹、洛赛克、奥硝唑衡博来、傲宁板兰根胞磷胆碱胞二磷胆碱倍氯米松樟脑乳膏无极膏倍他司汀培他啶苯巴比妥钠鲁米那苯丙氨酯强筋松苯丙哌林咳快好苯海索安坦苯妥英纳大伦丁苯溴马隆立加利仙苯乙双胍降糖灵苯扎溴铵新洁尔灭吡拉西坦脑复康吡硫醇脑复新吡罗昔康炎痛喜康吡诺辛克白内停吡嗪酰胺异烟酰胺、PZA苄星青霉素长效青霉素丙基硫氧嘧啶丙噻优丙酸睾丸素丙酸睾酮丙酸氯倍他索乳膏恩肤霜布桂嗪强痛定布洛芬颗粒安瑞克醋酸甲萘氢醌维生素K4醋酸甲羟孕酮安宫黄酮大观霉素壮观霉素、淋必治、奇霉素、卓青大黄碳酸氢钠大黄片低精蛋白锌胰岛素中效胰岛素地芬尼多眩晕停地塞米松氟米松地西泮安定地衣芽孢杆菌活菌整肠生丁酸氢化可的松尤卓尔、尤乐洁对乙酰氨基酚散利痛、散列通、扑热息痛多潘立酮吗丁啉、路得啉、麦达啉多西环素强力霉素、长效土霉素厄贝沙坦安博维、科苏、若朋、伊达力二甲硅油片消胀片二甲双胍德艾欣、格华止、立克糖、美迪康二羟丙茶碱喘定二氧丙嗪克咳敏伐昔洛韦万昔洛韦、丽珠威返魂草肺宁非洛地平波依定、康宝得维非那雄胺葆列止、保列治、普洛平、逸舒升酚氨咖敏扑感敏、克感敏酚苄明竹林胺酚磺乙胺止血敏酚酞果导酚妥拉明利其丁呋喃妥因呋喃坦啶、硝呋妥因呋喃唑酮痢特灵呋塞米速尿氟桂利嗪西比灵氟罗沙星多氟沙星、多米特定、天方罗欣复方氨酚烷氨可立克、快克、感康、感叹号、盖克复方氨基比林安痛定、复方氨林巴比妥复方苯乙呱啶止泻宁复方甘草合剂棕色合剂复方甘草酸单胺强力宁复方肝浸膏肝铁片(力勃隆)复方磺胺甲恶唑复方新若明（SMZ)复方铝酸铋胃必治复方鲜竹沥液祛痰灵复方吲哚美辛酊舒肤特复方愈创木酚磺酸钾口服溶液伤风止咳糖浆、止咳露、非那根止咳糖浆、复方异丙嗪伤风止咳糖浆甘草浙贝氯化铵咳停、克解甘露聚糖肽多抗甲素高锰酸钾粉P.P粉格列本脲优降糖格列吡嗪迪沙、灭特尼、美吡达格列喹酮糖适平汞溴红溶液红药水枸橼酸铋钾颗粒丽珠得乐枸橼酸喷托维林咳必清固肠止泻丸结肠炎丸桂利嗪脑益嗪过氧化氢双氧水哈西奈德液乐肤液核黄素维生素B2琥乙红霉素利君沙、严停、科特加环丙沙星悉复欣、悉复明、悉保康、林青茴三硫胆维他己烯雌酚乙底酚、求偶素、女性素加替沙星珈力、百科沙、严达甲磺酸倍他司汀敏使朗甲基睾丸素甲睾酮甲巯咪唑他吧唑甲硝唑灭滴灵甲氧苄氨嘧啶甲氧苄啶、磺胺增效剂、TMP甲氧氯普胺胃复安、灭吐灵甲紫溶液紫药水、兰药水间羟胺阿拉明精制破伤风抗毒素TAT、破抗素酒精乙醇酒石酸美托洛尔倍他乐克卡托普利巯甲丙脯酸糠酸莫米松艾洛松、芙美松可待因甲基吗啡克拉霉素卡斯迈新、康美诺沙、克尼邦、科曼欣克拉维酸钾安奇克林霉素氯洁霉素克仑特罗克喘素枯草杆菌肠球菌二联活菌妈咪爱苦参水杨酸散足光散拉米夫定贺普丁拉西地平司乐平利巴韦林病毒唑、新博林、同欣、安替林利福平力复平、甲哌力复霉素利血平氨苯蝶啶降压O号利血生利可君联苯苄唑霉克、美克、治癣必妥、孚琪林可霉素洁霉素林可霉素利多卡因凝胶绿药膏硫酸庆大霉素碳酸铋肠炎灵硫糖铝胃溃宁龙胆碳酸氢钠龙胆苏打铝碳酸镁达喜、威地美氯苯那敏扑尔敏氯化钠生理盐水、N.S氯雷他定百为乐、开瑞坦、息斯敏、伊利欣、亿菲氯米芬克罗米芬氯哌丁咳平氯已定洗必泰罗红霉素亚力希、罗迈新、严迪、美加达、泰罗罗痛定颅痛定螺内酯安体舒通洛贝林山梗菜碱洛美沙星罗氟酸洛哌丁胺易蒙停马来酸曲美布汀片双迪吗啉胍病毒灵、ABOB、吗啉双胍美西律慢心律门冬酰胺天冬素蒙脱石散思密达、思克特、必奇、肯特令、司迈特咪康唑达克宁、霉可唑米非司酮后定诺、息隐米若环素美满霉素蜜炼川贝枇杷膏潘高寿、念慈菴灭菌结晶磺胺消炎粉莫匹罗星百多邦尼可刹米可拉明尼莫地平尼膜同诺氟沙星氟哌酸、FPA哌替啶杜冷丁培氟沙星倍泰、倍宁、达福明、甲氟哌酸泼尼松强的松葡醛内酯肝泰乐葡萄糖G.S葡萄糖氯化钠G.N.S普罗帕酮心律平普萘洛尔心得安羟苄西林羟苄青霉素、卡比西林羟甲烟胺利胆素氢化可的松皮质醇氢化泼尼松强的松龙、泼尼松龙氢氯噻嗪双克氢氧化铝胃舒平清喉利咽慢咽舒宁曲安奈德康宁克通曲安奈德益康唑派瑞松、益富清曲克芦丁维脑路通去甲肾上腺素正肾素去痛片索密痛去乙酰毛花苷西地兰D人工牛黄甲硝唑牙痛安乳酶生表飞鸣沙丁胺醇舒喘灵珊瑚癣净脚癣一次净伤筋正骨酊正骨水肾上腺色综安络血肾上腺素副肾素施帕沙星帕氟沙星、司巴乐、世保扶、司帕沙星十一烯酸锌曲安奈德软膏新脚气膏双氯芬酸二乙胺扶他林双氯芬酸钠双氯灭痛、英太青、扶他林、路林、英太青、戴芬双氯西林钠凯立达双嘧达莫潘生丁双歧杆菌活菌胶囊丽珠肠乐双氢克尿噻双克、氢氯噻嗪水杨酸苯酚贴膏鸡眼膏水杨酸苯甲酸松油灭丝菌羧甲司坦片化痰片缩宫素催产素他莫昔芬三苯氧胺碳酸氢钠小苏打特比萘芬兰美抒、疗霉舒、三并萘芬特布他林博利康尼特非那定敏迪替硝唑普洛施、希普宁酮康唑里素劳、力素劳、霉康灵、皮康王头孢氨苄先锋4号、头孢力新头孢呋辛酯西力欣、力复乐、达力新、立健新、联邦赛福欣、司佩定头孢克洛新达罗、希刻劳、恒迪克头孢克肟达力芬、立健克、克沃莎、世福素头孢拉定先锋6号、泛捷复、君必青头孢来星先锋霉素3号头孢哌酮先锋必头孢羟氨苄先锋9号、欧意、赛复喜头孢曲松菌必治、菌得治、罗氏芬头孢曲松纳曲而松、凯塞欣、诺塞芬头孢噻啶先锋2号头孢噻吩先锋1号头孢噻肟钠治菌必妥头孢他定头孢塔齐定、复达欣、凯复定头孢唑林纳先锋5号妥布霉素托百士妥英麻黄茶碱肺宝三效维U颠茄铝胃得宁、斯达舒、比比舒维胺酯维E乳膏痤疮王维拉帕米异博定维磷葡钙钙素母维生素AD滴剂贝特令、伊可新维生素Ｃ抗坏血酸胃蛋白酶消食灵乌洛托品溶液西施兰夏露西咪替丁甲氰咪胍、泰胃美西替利嗪比特力、仙利特消旋山莨菪碱-2硝苯地平心痛定、拜新同、伲福达、得高宁硝酸咪康唑达克宁、达舒克、达伊宁硝酸戊四醇酯长效硝酸甘油硝酸异山梨酯消心痛小檗碱黄连素小儿氨酚黄那敏乖娃娃、护彤、库克、小快克、小当家小儿氨酚烷胺好娃娃、优卡丹小儿复方磺胺二甲嘧啶小儿安辛伐他汀京必舒新、舒降之、苏之溴化丙胺太林普鲁本辛溴己新必嗽平亚硫酸氢纳甲萘醌维生素K3亚硫酸氢钠甲萘醌维生素K3盐酸氨溴索沐舒坦、沐舒坦、平坦、安普索盐酸苯乙双胍降糖灵盐酸小檗胺升白安氧氟沙星氟嗪酸、泰利必妥、康泰必妥、奥复星、盍洛仙叶绿醌维生素K1伊曲康唑伊他康唑、斯皮仁诺依托泊苷足叶乙甙依托红霉素无味红霉素乙胺丁醇EMB、EB乙酰水杨酸阿司匹林、APC异丙酚丙泊酚异丙嗪非那根异丙肾上腺素喘息定异烟肼雷米封、异烟酰肼、INH吲哚美辛消炎痛愈创甘油醚片祛咳片愈创木酚磺酸钾非那根左炔诺孕酮安婷、毓婷左炔诺孕酮炔雌醚悦可婷、晶婷左氧氟沙星可乐必妥、左克、恒奥、来立信、利复星、汇瑞克、瑞科沙来源：药圈药知道关于他汀的12个问题，答案都在这里！
他汀通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可以显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）事件，是ASCVD治疗的基石。
查出颈动脉斑块需要用他汀治疗吗？长期吃他汀，胆固醇会不会降得太低？肝功能轻中度异常能用他汀治疗吗？你是否也有这些疑问呢？本文整理了临床应用他汀的12个常见问题的解答。
1.为什么说他汀是最重要的降胆固醇药物？
目前我国临床常用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂。其中他汀类药物具有最充分的随机临床研究证据，可以显著改善患者预后。
研究显示，LDL-C降低1mmol/L，第1年内心梗、脑梗与心血管死亡风险降低约10%，2年后降低约16%，3年后降低约20%，此后治疗每延长1年，这些严重事件风险进一步降低1.5%，治疗5年后风险降低20%～25%。
贝特类与烟酸类药物一直广泛应用于临床。近年来多项随机临床研究发现，贝特类与烟酸类药物虽可对血脂谱产生有益影响，却未能显著减少主要心血管终点事件与全因死亡率。因此，不推荐首选这两类药物用于血脂异常药物干预，除非患者甘油三酯（TG）严重升高或患者不能耐受他汀治疗。当患者经过强化生活方式干预以及他汀类药物充分治疗后TG仍不达标时（2.3mmol/L），可考虑在他汀治疗基础上加用非诺贝特或烟酸缓释剂。
2.高血压患者需要服用他汀吗？
高血压患者是否需要服用他汀，取决于患者具体情况：
?已经发生冠心病（包括心梗）、脑梗死、颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%，无论血脂水平如何，均应服用他汀，并将LDL-C降至1.8mmol/L以下；
?没有上述疾病的患者，需要了解患者是否存在其他心血管危险因素：
如果高血压患者年龄超过45岁（男性）或55岁（女性），且LDL-C超过2.6mmol/L，应该服用他汀；
如果高血压患者有吸烟的习惯或者合并HDL-C降低，也要按照上述标准决定是否用药；
如果高血压患者同时存在上述三种危险因素[即年龄超过45岁（男性）或55岁（女性）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低、吸烟]，都应该服用他汀。
由上可见，多数高血压患者需要应用他汀治疗，具体到每个人是否需要用药需个体化决策。
3.查出颈动脉斑块需要用他汀吗？
这个问题无法一概而论，应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及LDL-C水平综合考虑。
?若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%），其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同（均属于ASCVD），应该立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
?若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度＜50%），则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。有以下几种情况：
已确诊冠心病或缺血性卒中，无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下；
无冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压，也应服用他汀将LDL-C控制在1.8mmol/L以下；
年龄≥40岁的糖尿病患者，且LDL-C＞2.6mmol/L，需要接受他汀治疗；
慢性肾病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6mmol/L，需要接受他汀治疗；
存在高血压或其他危险因素、且LDL-C＞3.4mmol/L，建议应用他汀治疗将LDL-C降至＜3.4mmol/L。
以上是一种简单的判定方法，在临床上还应全面分析患者其他情况综合判断。
4.他汀需要吃多长时间？
服用他汀后胆固醇会明显降低，这种情况下应该继续服药，不能停药。因为停药后胆固醇会重新升高，心脏或脑血管的粥样斑块将会继续加重。只要没有明显副作用，绝大多数人需要长期吃下去，不能擅自停药。
实际上，多数心血管病如高血压、冠心病、糖尿病等都需要终身服药，因为目前尚没有根治这些疾病的办法。有些虚假广告声称能够根治高血压、冠心病、糖尿病等等，这是骗人的，不能相信。
5.长期吃他汀，胆固醇会不会降的太低？
他汀可以显著降低LDL-C水平，预防新发斑块，并避免已有的动脉斑块进一步增大；还能使粥样斑块变得更稳定，不易破裂（斑块破裂是发生急性心梗和脑梗的主要原因）。因而对于已经发生冠心病和脑梗死的患者，长期服用他汀非常重要。这些患者的LDL-C需要降低到1.8mmol/L以下。血脂化验单上的所谓正常值没有意义，不要理会它，更不要自行停药。擅自停药可以显著增加发生心肌梗死和脑梗死的危险。
即便冠心病患者LDL-C水平已经低于目标值，仍应接受他汀治疗。这些患者宜选用较低治疗强度的他汀。治疗过程中若LDL-C降低到1mmol/L以下，可以进一步减小他汀剂量。但是只要没有不良反应，所有患者均应长期服用他汀治疗。
关于LDL-C最低可以降到多少，目前还没有一致意见。现有研究显示，将胆固醇降得更低一些，发生心脑血管疾病的危险就更低。目前尚没有发现把胆固醇降到很低的水平会有不利影响，并且服用中等剂量的他汀不会使胆固醇降到太低的水平，因而不必担心这个问题。
当服用他汀把胆固醇降到理想范围内之后，继续服用药物会不会使胆固醇进一步降低？不会的，常规剂量他汀没有这么强的作用，因而这种顾虑是不必要的。
6.联合用药的注意事项
不合理的联合用药可能增加他汀类药物肝损害和肌肉损害的风险。临床上，心血管病患者常同时应用多种药物，因而需注意这些药物对于他汀代谢的影响，以降低他汀不良反应事件的发生率。
避免联合使用的药物：
吉非贝齐与洛伐他汀；
吉非贝齐与普伐他汀；
吉非贝齐与辛伐他汀。
联用时需要限制剂量的他汀：
与胺碘酮合用：洛伐他汀≤40mg/日，辛伐他汀≤20mg/日；
与氨氯地平合用：洛伐他汀与辛伐他汀均≤20mg/日；
与地尔硫卓合用：洛伐他汀≤20mg/日，辛伐他汀≤10mg/日；
与决奈达隆合用：洛伐他汀与辛伐他汀均≤10mg/日；
与雷诺嗪合用：洛伐他汀与辛伐他汀均≤20mg/日；
与替格瑞洛合用：洛伐他汀与辛伐他汀均≤40mg/日；
与维拉帕米合用：洛伐他汀≤20mg/日，辛伐他汀≤10mg/日；
7.怕他汀有副作用，用其他药物降脂行不行？
不行，除非确认有严重不良反应而不能继续使用他汀治疗。虽然目前临床应用的降脂药还有很多种，但其疗效均不如他汀可靠。客观的讲，目前没有任何药物能够代替他汀。
少数人应用他汀治疗后的确可以出现某些副作用，例如肝功能异常、肌肉疼痛等，但绝大多数情况下这些副作用都比较轻微，在医生指导下都能够解决。只有极少数人不能耐受他汀治疗。
8.他汀治疗会增高血糖吗？
是的。现有研究显示，长期应用他汀类药物治疗可能会增加新发糖尿病风险。应用大剂量他汀治疗时对糖代谢的影响进一步增加。这种不良反应是他汀类药物的类效应，与应用何种他汀无直接关系。
需要指出的是，对于确诊冠心病、脑卒中和外周动脉疾病的患者以及具有多种心血管病危险因素者，应用他汀治疗的获益是肯定的，其降低心血管事件发生率、改善远期预后的有益作用远超过因增加糖代谢异常所致的不利影响，因而不应因为过度担忧这一不良反应而影响他汀类药物的合理应用。
在临床上，无论是糖尿病高危人群还是已经确诊糖尿病的患者，只要具备他汀治疗的适应证就一定要积极应用。对于这些患者，更应加强生活方式干预，特别是要嘱患者加强饮食控制与合理运动并控制体重，以降低新发糖尿病风险。若他汀治疗过程中出现血糖增高，可对其进行相应的非药物或药物治疗。
9.肝功能轻中度异常能用他汀治疗吗？
对于转氨酶轻中度异常的患者，临床医生往往拒绝为其应用他汀治疗。这种做法是不尽合理的。对于肝功能异常的患者，应鉴别其具体病因。若是由活动性肝炎等严重肝病所致的转氨酶升高，不应启动他汀治疗。但在临床上，引起转氨酶轻中度升高的最常见原因是非酒精性脂肪肝（即除外酒精和其他明确因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积），此类患者应用他汀治疗不仅安全有效，还能改善肝脏功能。
根据国内外相关指南，不伴有肝脏损害其他证据的单纯性轻中度转氨酶升高（其中绝大多数属于非酒精性脂肪肝）并非应用他汀的禁忌证。相反，由于非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化性心血管疾病具有许多共同的病理生理机制，如胰岛素抵抗、氧化应激反应、脂代谢紊乱和脂质过氧化等，应用他汀治疗不仅不会加重肝脏损害，反而具有潜在治疗作用。
在临床实践中，从安全的角度上来说，不应将转氨酶轻中度升高作为拒绝使用他汀的依据。若患者没有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高和（或）凝血酶原时间延长等器质性肝损害证据，应积极充分地使用他汀治疗。此类患者在他汀治疗过程中应加强监测，在服药4~8周后复查转氨酶水平，只要后者无进行性升高（≥3倍正常上限），则应继续用药。
10.应用他汀治疗时如何规避肌肉不良反应？
概括来讲，高龄、女性、体形瘦小、亚裔这4类患者在接受他汀治疗时发生肌肉不良反应的风险增高，这在日常临床工作应引起注意。由于遗传学背景不同，我国人群对于他汀的耐受性较差，这一点在3年美国成人降胆固醇治疗指南中也有述及。
HPS2-THRIVE研究（共纳入例受试者，其中我国患者例）表明，在同等剂量他汀治疗时，我国患者发生肌病的风险是欧洲患者的10倍。因此，在确定他汀治疗剂量时，必须充分考虑到我国与欧美人种的差异，而不应盲从他国指南。
在并存其他疾病时，患者对于他汀的耐受性也可能降低，进而增加肌肉不良反应的风险。例如急性感染、甲状腺功能减退、严重肝肾功能减退、严重创伤等应激状态、糖尿病、接受大型手术等患者，应用他汀治疗时也应加强监测，必要时减小剂量甚至暂停用药。其中甲状腺功能减退最值得白癜风有什么办法治疗北京治疗白癜风最好的专家