药明康德/报道
武汉的谢女士在家洗衣服
刚在冷水中搓洗几下
就发现双手手指全部变紫红色
还感到手指麻木刺痛
擦干手努力搓了几下
手指才逐渐恢复正常
这是不是得了冻疮呢？
本文来源：e药环球
据长江日报报道，谢女士一个多月前发现手指遇冷发紫后，这一个多月里这种情况又多次出现。起初，谢女士以为是生了冻疮，还买来冻疮膏涂抹。后来，谢女士发现这种症状与冻疮并不完全相同，医院检查，被确诊为患有自身免疫性疾病——未分化结缔组织病。医生告诉她，手指遇冷就变紫的症状，是疾病继发的雷诺现象所致。
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雷诺现象是指寒冷或紧张情绪导致血管痉挛的现象。血管痉挛会阻止血液流向手指、脚趾、耳朵和鼻子，导致手指或脚趾皮肤突然变为苍白，继而变紫、变红，伴有局部发冷、感觉异常和疼痛。
▲图A显示正常的指动脉，血液流向手指。右上角为正常动脉的横截面。
图B显示由于血流阻塞导致的指尖发白。
图C显示变窄的指动脉，导致血流阻塞和指尖发紫。右上角为阻塞血流的狭窄动脉横截面。
（图片来源：NIH）
原因
当雷诺现象与其他疾病无关时，被称为“原发性”，又叫雷诺病。它通常始于30岁以下的女性。继发性雷诺现象与其他疾病有关，通常发生在30岁以上的人群中。
继发性雷诺现象的常见原因：
动脉疾病（如动脉粥样硬化和血栓闭塞性脉管炎）
导致动脉狭窄的药物（如安非他明、某些类型的β-受体阻滞剂、某些抗癌药物、某些用于偏头痛的药物）
关节炎和自身免疫疾病（如硬皮病、干燥综合征、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮）
某些血液疾病，如冷凝集素疾病或冷球蛋白血症
反复受伤，或重度使用手动工具、振动机器等
吸烟
冻疮（雷诺现象不是冻疮，但冻疮可导致雷诺现象，关于冻疮防治，请参见：冻疮不能热水烫？穿太多也不行？防冻疮攻略，你搞错过几条？）
胸廓出口综合征
症状
暴露在低温或强烈的紧张情绪会带来这些改变。
首先，手指、脚趾、耳朵或鼻子变白，然后变成紫色。手指受影响最常见，脚趾、耳朵或鼻子也会改变颜色。
当血流恢复时，该区域变为红色，然后变回正常颜色。
这种现象一旦发生，可持续数分钟至数小时。
具有原发性雷诺现象的人，在两侧的相同手指上都存在问题。大多数人没有太多的疼痛。
继发性雷诺现象的患者较容易发生手指疼痛或刺痛。如果发作非常严重，可能会在受影响的手指上形成疼痛性溃疡。
▲手指发白（图片来源：WikimediaCommons作者：MSM98/CCBY-SA4.0）
▲手指发紫（图片来源：WikimediaCommons作者：WaltFletcher/CCBY-SA4.0）
临床和实验室检查
医生会通过询问病情、进行体格检查来发现导致雷诺现象的原因。
可用于确认诊断的检测包括：
用一种特殊的镜片（甲襞毛细血管显微镜）检查指尖血管
血管超声
血液检测以寻找可能导致雷诺现象的关节炎和自身免疫疾病
治疗
采取这些措施可能有助于控制雷诺现象：
保持身体温暖。避免暴露于任何形式的寒冷。在户外及处理冰块或冷冻食品时戴上连指手套或分指手套。运动后避免受凉。
戒烟。吸烟会导致血管进一步狭窄。
避免咖啡因。
避免使用导致血管收缩或痉挛的药物。
穿舒适、宽大的鞋子和羊毛袜子。在户外时，不要光脚。
医生可能会开扩张血管的药物。这些包括钙通道阻滞剂、西地那非、血管紧张素酶抑制剂、擦在患处皮肤上的硝酸甘油软膏。
低剂量阿司匹林通常用于预防血栓。对于严重疾病，可以静脉内用药，或手术切断引起血管痉挛的神经。
针对导致雷诺现象的原因进行治疗是至关重要的。
预后
预后相对良好，但因病因和严重性而有所不同。约15%患者自然缓解，30%逐渐加重。长期持续动脉痉挛可导致动脉器质性痉挛，从而不可逆转，但需要截肢手术把病变的手指或脚趾截掉的极少（不到1%）。
可能的并发症
并发症可能包括：
如果动脉完全阻塞，可能会出现坏疽或皮肤溃疡。这种情况发生在关节炎或自身免疫疾病患者的可能性较大。
手指可能变薄，呈锥形，皮肤光滑闪亮，指甲生长缓慢。这是由于到该部位的血流不畅。
何时应就医
如果出现以下情况，应就医：
过去有过雷诺现象，现在受影响的身体部位（手、脚或其他部分）发生感染或溃疡。
手指遇冷时，会改变颜色，特别是变为白色或紫色。
手指或脚趾变黑，或皮肤破裂。
手脚皮肤溃疡，不能愈合。
有发热或皮疹、关节肿胀或疼痛。
参考资料：
[1]NLM.RetrievedDec29,from